Тубокурарин-ХЛОРИД (Tubocurarini chloridum) d-тубокурарину хлорид
Posted by admin
Суббота, Фев. 4th 2012
тубокурарин-ХЛОРИД (Tubocurarini chloridum) *. d-тубокурарину хлорид.
— Синоніми: Amelizol, Curadetensin, Curarin, Delacurarine, Myostatine, Myricin, Tubadil, Tubaril, Tubarine, Tubocuran, Курарін-Астана, Інтоксотрін та ін
— Білий кристалічний порошок. Легко розчинний у воді. d-тубокурарин-хлорид є похідним бисбензилтетрагидроизохинолина. Протягом тривалого часу він розглядався як бісчетвертічное амонієва підстава з оптичним відстанню між оніевимі групами (четвертинними атомами азоту) 1, 5 нм, зі структурою, зображеною на верхній формулі.
— Проте в 1970 р. були опубліковані результати хімічних і спектроскопічних досліджень, які показали, що один з атомів азоту молекули d-тубокурарину є не четвертинним, а третинним. Таким чином, d-тубокурарин слід розглядати не як бісчетвертічное, а як моночетвертічное з'єднання. d-Тубакурарін блокує переважно н-холінореактивних системи скелетної мускулатури, у меншій мірі впливає на холінорецептори вегетативних нервових вузлів. У великих дозах цей препарат блокує також холінорецептори вегетативних нервових вузлів, хромафинної тканини наднирників і каротидного клубочків.
— Малими дозами d-тубокурарину вдається викликати тимчасове розслаблення скелетної мускулатури (релаксацію).
— При цьому м'язи розслаблюються в такій послідовності: м'язи пальців рук — очей — ніг — шиї — спини, потім міжреберні м'язи і діафрагма.
— При прийомі малих доз зупинка дихання може не відбутися (якщо не блокована нервова передача до міжреберних м'язів і діафрагми), однак при збільшенні дози відбувається зупинка дихання-якщо ж проводиться штучна вентиляція легенів, дія d-тубокурарину поступово проходить і відновлюється природне подих.
— При цьому відновлення функції м'язів відбувається в послідовності, зворотній їх розслабленню. При адекватної штучної вентиляції легенів d-тубокурарин не викликає порушень основних функцій організму.
— На серцево-судинну систему d-тубокурарин вираженого безпосереднього впливу не робить, проте у зв'язку з гангліоблокірующімдією може викликати зниження артеріального тиску (зазвичай на 15 — 20 мм рт. Ст.). На ЦНС d-тубокурарин в звичайних дозах істотного впливу не робить. Слід враховувати, що d-тубокурарин сприяє звільненню з тканин гістаміну і може іноді викликати спазм мишщ бронхіол. d-тубокурарин застосовують головним чином анестезіологи як міорелаксанта, що викликає розслаблення мускулатури під час операції.
— У травматології інколи користуються d-тубокурарином для розслаблення м'язів при репозиції відламків, вправленні складних вивихів і т. п.
— Для лікування спастичних паралічів і тривалих судорожних станів d-тубокурарин широкого застосування не знайшов головним чином у зв'язку з короткочасністю викликаний їм ефекту і складністю застосування (необхідність забезпечення штучної вентиляції легень.
— Вводять d-тубокурарин у вену. Дія препарату розвивається поступово, зазвичай релаксація м'язів починається через 1 — 1, 5 хв, а максимум дії настає через 3 — 4 мін.
— Середня доза для дорослої людини складає 15 — 25 мг, при цьому релаксація триває 20 — 25 хв. Однак дози d-тубокурарину, так само як і інших міорелаксантів, залежать від застосовуваного наркозу. При комбінованої загальної анестезії із застосуванням закису азоту внутрішньовенне введення d-тубокурарину в дозі 0,4 — 0,5 мг / кг викликає повне м'язове розслаблення і апное продолжітелинстью 20 — 25 хв. Задовільна розслаблення м'язів черевного преса і кінцівок продовжується протягом 20 — 30 хв.
— Якщо потрібна більш тривала дія, вводять d-тубокурарин повторно, при цьому у зв'язку із здатністю до кумуляції кожна наступна доза повинна бути в 1, 5 — 2 рази менше попередньої. Зазвичай для операції, яка триває 2 — 2, 5 год, витрачається 40 — 45 мг препарату.
— При ефірному наркозі первісна доза d-тубакураріна становить 0,25 0,4 мг / кг.
— Слід враховувати, що дія d-тубокурарину дещо посилюється при його застосуванні після дитилина.
— Вводять d-тубокурарин тільки після переведення хворого на штучну вентиляцію легень.
— Антагоністами d-тубокурарину є прозерин і галантамін, які зазвичай вводять разом з атропіном (див.). тубокурарин протипоказаний при міастенії. З обережністю застосовують в старечому віці і при різких порушеннях функції печінки і нирок.
— Форма випуску: 1% розчин в ампулах по 1, 5 мл (15 мг в 1, 5 мл).
— Зберігання: список А.
— Рослини, з яких отримують d-тубокурарин, у нашій країні не ростуть. Препарат виробляється за кордоном.
Post in


