— По хімічній структурі близький до похідних фенилпиперидина, має елементи схожості з аналгетиками фентанілом і пірітрамідом (див.), але вираженого аналгезирующего впливу лоперамид не робить. Разом з тим він активно гальмує перистальтику кишечника, що є однією з характерних особливостей опіатів. В умовах експерименту лоперамид зв'язується з опіатних рецепторами-не виключено, що зв'язування з цими рецепторами в тканинах кишечника визначає його противопоносное дію.
— Застосовують лоперамид як симптоматичний засіб при гострій і хронічній діареї.
— Призначають всередину дорослим при гострій діареї спочатку 0,004 г. (4 мг = 2 капсулам), потім після кожного рідкого стільця по 0,002 г. (1 капсула). Дітям старше 5 років дають спочатку 1 капсулу (0,002 г), потім також по 1 капсулі після кожного стільця.
— При хронічній діареї дають дорослим спочатку 0,004 г, потім по 0,002 г. від 1 до 6 разів на день-дітям старше 5 років призначають спочатку 0,002 г, потім також по 0,002 г. 1 — 3 — 5 разів на день.
— Дітям у віці від 1 року до 5 років препарат дають у вигляді розчину, який містить 0,2 мг в 1 мл, по 1 чайній ложці (5 мл) на 10 кг маси тіла 2 — 3 рази на день. Дітям у віці до 1 року препарат не призначають.
— При застосуванні лопераміду (частіше тривалому) можливі запор, нудота, запаморочення. У цих випадках припиняють прийом препарату.
— Не рекомендується призначати лоперамід разом з атропіном та іншими холінолітичними препаратами (щоб уникнути взаємного посилення ефектів).
— Форми випуску: капсули по 2 мг (0,002 г) в упаковці по 10 штук-0,002% розчин лопераміду у флаконах по 100 мл (0,2 мг в 1 мл).
— Зберігання: список Б. У захищеному від світла місці.
— Білий дрібнокристалічний порошок. Розчинний у воді, важко — в спирті.
— Нікодін є похідним аміду нікотинової кислоти і формальдегіду. Має жовчогінну дію і разом з тим має бактеріостатичними і бактерицидними властивостями, що частково пов'язано з відщеплення в організмі формальдегидной частини молекули препарату. Інша частина молекули (нікотинамід) володіє властивостями вітаміну РР і робить позитивний вплив на функцію печінки.
— Застосовують при холециститах і гепатохолециститах, а також при інфекціях сечових шляхів і гастроентеритах. Найбільш ефективний при інфекціях, викликаних кишковою паличкою. Особливо доцільно призначати при поєднанні запальних захворювань жовчовивідних шляхів з гастритами і колітом. При необхідності приймають одночасно з антибіотиками. Спазмолітичний і аналгетичної дії нікодін не надає, тому при спазмах і сильних болях показано одночасне застосування спазмолітичних засобів і аналгетиків (промедолу).
— Призначають всередину, по 0,5 — 1, 0 г (1 — 2 таблетки) 3 — 4 рази на день до їди запивають 1 / 2 склянки води.
— При захворюваннях, що супроводжуються гарячковими станами, і при недостатній ефективності антибіотиків дозу нікодіна підвищують до 8 г на добу-після зниження температури тіла добову дозу зменшують до 4 — 3 г, а потім дають по 1, 0 — 0,5 г на добу протягом 10 — 14 днів. Курс лікування при необхідності повторюють.
— Нікодін звичайно добре переноситься. В деяких випадках при застійних формах гепатиту можливе посилення болів, а при анацидного гастритах посилення диспепсичних явищ, для їх запобігання рекомендується одночасний прийом розведеної хлористоводневої кислоти, шлункового соку або ацідін-пепсину.
— Форма випуску: таблетки по 0,5 г в упаковці по 10 шт,
Дія: Нікотінова кислота є спеціфічнім протіпелагрічнім засоби. Крім того, має судінорозшірювальну дію, покращує вуглеводній Обмін, віклікає лікувальній ефект при захворюваннях печінкі, шлунково-кишкового тракту, які трівалій годину не загоюються віразках. Має кож антіатеросклеротічну дію. Показання: Пелагра (авітаміноз РР). Захворювання печінкі. Спазм Судін. Атеросклероз. Віразкова хвороба шлунка та дванадцятіпалої кишки, ентероколіті, коліті, Довгий не загоюються віразкі, рани, Як неспеціфічне засіб при новоутвореннях в ШКТ. Протипоказів: Підвіщена чутлівість до препарату. Спосіб застосування: Для профілактікі зрослім всередину 0,015 — 0,025 г, дітям 0,005 — 0,02 г. При пелагрі дорослим всередину по 0,1 г 2-3 рази на добу Протяг 15-20 днів. При інших показаннях всередину дорослим 0,02-0,05 и до 0,1 г, дітям від 0,005 до 0,03 г. 2-3 рази на добу. Взаємодія: Не виявлено. Побічні дії: Почервоніння обличчя та верхньої половини Тулуба з відчуттям поколювання и печіння, запаморочення, прілівік голові.
Дія: Є засобой замісної гормональної терапії, восполняющим в організмі Жінки дефіціт статево гормонів. ВІН зменшує або усуває симптоматику клімактерічніх розладів, надає профілактічну дію Щодо розвитку остеопорозу и серцево-судинна захворювань. Показання: Замісна гормональна терапія клімактерічніх розладів, Що віявляються психо — вегетативними Порушення, атрофічнімі процесами на шкірі и сухістю слізовіх оболонок сечостатевого тракту, явищем андрогенізації. Профілактика остеопорозу и серцево-судинна захворювань в постменопаузі. Естрогенну недостатність після оваріектоміі з приводу неонкологічніх захворювань. Лікування розладів менструального цикл (в т.ч. первинна и вторинна аменорея) протипоказів: Вагітність, лактація, вираженні Порушення функції печінкі, жовтяніця або постійна сверблячка в Період вагітності в анамнезі, пухлини печінкі (в т.ч. в анамнезі ), пухлини яєчніків, молочних залоз, матки, ендометріоз, тромбоемболічні процеси, Важко цукровий діабет Із судинно ускладнення, серповидно-клітінна анемія, Порушення ліпін обміну, герпес вагітних в анамнезі, отосклероз и йо погіршення Під час вагітності. Клімен НЕ є протізапліднім засоби. Спосіб застосування: Клімен прізначають з 5 по 25 день менструальног циклу Щодня. Драже пріймають в одні й ті ж години не розжовуючи, запіваючі невелика кількістю води, Далі роблять перерва на 7 днів Під час Якого, пріблізно через 2-4 дня після пріймання последнего драже почінається кровотеча. Після 7-денної перерви почінають прійматі Клімен з наступної упаковки. Взаємодія: КЛІНІЧНА Ефективність Климена Може зменшітіся на тлі регулярного прийому барбітуратів, протіепілептічніх засобів (в т.ч. Карбамазепіну, фенітоїну), деяки антібіотіків (ріфампіціну, ампіціліну, похідніх піразолону (бутадіон), за рахунок здатності ціх ПРЕПАРАТІВ посілюваті метаболізм компонентів Климена, або змінюваті мікрофлору кишечника. Побічні дії: Почуття напруг в молочних залозах, Зміна Масі тіла. Дискомфорт в епігастральній ділянці, нудота. Зміна лібідо. У вельми рідкісніх випадка — головний Біль, и зниженя настрою. Взможно появ мажуть менструальноподібні кровотеч.
— Білий кристалічний (ліофілізований) порошок або пластинки. Легко розчинний у воді. Водні розчини нестійкі і не піддаються стерилізації, так як легко гідролізуються.
— Тіофосфамід надає цитостатичну дію і пригнічує розвиток пролиферирующей, у тому числі злоякісної, тканини. У механізмі дії цих сполук важливу роль відіграють порушення обміну нуклеїнових кислот і блокада мітотичного поділу клітин.
— Застосовують тіофосфамід при раку яєчників (при запущених формах, для передопераційного лікування, в післяопераційному періоді), раку молочної залози (при рецидивах і метастазах, неоперабельних пухлинах, для лікування плевриту, в післяопераційному періоді) і деяких інших пухлинах (мезотеліома, ретинобластома, рак сечового міхура).
— Застосування тіофосфаміду сприяє зменшенню числа рецидивів і метастазів після радикальної мастектомії, а при комплексному лікуванні раку молочної залози, підвищує відсоток безрецидивного перебігу процесу.
— Можливе застосування тіофосфаміду при хронічному лімфолейкозі та хронічному мієлолейкозі (при лейкемічні формі), лімфогранулематозі, ретикулосаркомі, лімфосаркоматозе.
— Препарат випускається в герметично закупорених флаконах, що містять по 0,01 або 0,02 г. (10 або 20 мг) препарату у вигляді порошку або таблеток. Розчини готують безпосередньо перед застосуванням: вводять зі шприца у флакон 5 або 10 мл стерильної води для ін'єкцій.
— Тіофосфамід можна вводити внутрішньом'язово, внутрішньовенно, внутрішньоартеріально і в порожнині (внутрішньоплеврально та внутрішньоочеревинно). Можливо також безпосереднє введення в пухлину.
— Дози і терміни лікування повинні бути строго індивідуальними в залежності від характеру захворювання, загального стану хворого, ефективності лікування та переносимості препарату.
— Хворим з масою тіла 60 — 70 кг призначають тіофосфамід зазвичай у разовій дозі 0,015 г. (15 мг) — хворим зі стійкою кровотворної системою можна на початку курсу лікування вводити по 20 мг-хворим з невеликою масою тіла і зі схильністю до лейкопенії призначають 10 мг. Препарат вводять через день (3 рази на тиждень). На курс лікування 0,15 — 0,2 г (150 — 200 мг).
— Під час лікування систематично досліджують кров. Лікування припиняють при зниженні кількості лейкоцитів до 3 х 10 9 / л і тромбоцитів до 100 х 10 / л. Гематологічні дослідження проводять протягом 2 — 3 тижні після закінчення курсу лікування, оскільки зменшення кількості лейкоцитів може продовжуватися після припинення введення препарату.
— При неповному ефекті від першого курсу лікування або при рецидивах, проводять курс лікування повторно з інтервалом 1, 5 — 3 міс-на курс застосовують 0,15 — 0,2 г препарату (під контролем гематологічних досліджень). В окремих випадках рекомендується для закріплення ефекту проводити через місяць після першого курсу лікування тіофосфамід, додатковий курс лікування із застосуванням 0,1 г препарату на курс. Додатковий курс призначають при відновленні до норми кількості лейкоцитів і тромбоцитів.
— Тіофосфамід може бути введений внутрішньовенно в підвищеній дозі — 40 60 мг 1 раз на тиждень або 80 — 100 мг 1 раз в 3 — 4 тижні. Курсова доза при цьому становить 0,15 — 0,25 г.
— При наявності випоту і серозних порожнинах (асцит і плеврит при пухлинах яєчника, плеврит при раку молочної залози та ін) показано внутрішньопорожнинне введення тіофосфаміду. Препарат вводять в черевну й плевральну порожнини після видалення ексудату в дозі 20 — 40 мг в 5 — 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду 1 — 2 рази на тиждень. Внутрішньопорожнинне введення можна комбінувати з внутрішньом'язовим. Загальна доза препарату визначається гематологічними показниками.
— При раку щитовидної залози тіофосфамід вводять через катетери, поміщені в верхні шийні артерії. Через кожен катетер вводять щодня по 5 мг препарату-на курс 40 — 95 мг.
— Для лікування захворювань кровотворної системи призначають тіофосфамід внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Дози і терміни лікування необхідно індивідуалізувати залежно від ефективності препарату. Зазвичай у перші дні вводять дорослим щодня або через день по 10 мг, потім в залежності від впливу на кількість лейкоцитів і тромбоцитів — 1 раз на 2 — 3 — 4 — 5 днів-наступні ін'єкції здійснюють 1 раз в 7 — 14 днів. Загальна доза на курс лікування становить від 0,1 до 0,3 г (100 — 300 мг).
— При лікуванні тіофосфамід необхідно не рідше ніж через день контролювати вміст лейкоцитів і 2 рази на тиждень — вміст тромбоцитів. Загальний аналіз крові роблять 1 раз на тиждень.
— При лейкозі лікування переривають, якщо кількість лейкоцитів швидко знижується до 100 х 10 9 / л — 80 х 10 9 / л-надалі подовжують інтервали між ін'єкціями-прі числі лейкоцитів, 60 х 10 9 — 40 х 10 9 / л, введення препарату повністю припиняють, враховуючи, що протягом 2 — З тижні може тривати вплив препарату на органи кровотворення.
— При лімфогранулематозі і ретікулосаркоматозе лікування тіофосфаміду можна починати при нормальному і навіть дещо зниженому кількості лейкоцитів (але не нижче 4 х 10 9 / л). Лікування при цих захворюваннях припиняють при зниженні кількості лейкоцитів до 3 х 109 / л і тромбоцитів до 100 х 10 9 / л.
— Застосування тіофосфаміду при помірних лейкопенії, тромбоцитопенії або анемії слід комбінувати з переливання крові або лейкоцітной, тромбоцітной, еритроцитної маси.
— У випадку різкого пригнічення кістковомозкового кровотворення під час лікування тіофосфамід, негайно припиняють введення препарату, призначають переливання крові або лейкоцітной і тромбоцитів, а також стимулятори кровотворення (лейкоген, пентоксил, нуклеинат натрію, вітаміни). Для профілактики вторинної інфекції вводять пеніцилін.
— У випадку розвитку проносу, при підвищеній чутливості до тіофосфамід зменшують дозу або збільшують перерва між ін'єкціями.
— Тіофосфамід протипоказаний при загальному важкому стані і кахексії, при кількості лейкоцитів у периферичній крові нижче 4 х 10 9 / л і тромбоцитів нижче 150 х 10 9 / л, безпосередньо після променевої терапії (введення тіофосфаміду допустимо через місяць після закінчення променевої терапії за умови відновлення картини крові).
— Протипоказаннями до застосування тіофосфаміду при хронічних лейкозах є алейкіческіе форми захворювання (число лейкоцитів менше 20 х 10 9 / л), тромбоцитопенія (нижче 200 х 10 9 / л), виражена анемія (кількість еритроцитів нижче 3 х 10 12 / л ).
— В окремих випадках можливе застосування тіофосфаміду при кількості тромбоцитів нижче 200 х 10 9 / л, але вище 100 х 10 9 / л, якщо одночасно проводити переливання крові або тромбоцитів. При анемії, до лікування тіофосфамід, проводять антианемічні терапію з переливання крові та введенням еритроцитної маси.
— Форма випуску: порошок або таблетки в герметично закупорених флаконах по 0,01 — 0,02 г. (для ін'єкційних розчинів — по 1 таблетці у флаконі).
— Зберігання: список А. У захищеному від світла місці при температурі не вище + 10 С.
— Білий або світло-жовтий дрібнокристалічний порошок. Практично не розчиняється у воді, важко розчинний у спирті.
— Хлордиазепоксид (лібріум, хлозепид) був першим представником транквілізаторів в групі бензодіазепінів. В даний час до цієї групи входить ряд ефективніших препаратів, проте хлордіазепоксид свого значення повністю не втратив.
— Хлозепід надає заспокійливу дію на центральну нервову систему, викликає м'язову релаксацію, має протисудомну активність, потенціює дію снодійних та аналгетиків, виявляє помірний снодійний ефект (зазвичай виявляється при безперервному застосуванні тільки в перші 3 — 5 днів).
— Характерною особливістю хлозепида є здатність пригнічувати почуття страху, тривоги, напруги при невротичних станах. Антипсихотичної дії не надає. У великих дозах може зменшувати психомоторне збудження.
— Фармакокінетичний хлозепид (як і інші транквілізатори цього ряду) характеризується відносно швидкої усмоктуваністю після прийому всередину. Пік концентрації в плазмі крові спостерігається через 2 — 4 год-період напівіснування 8 — 10 год Виділяється головним чином нирками. Проникає через плацентарний бар'єр.
— Застосовують хлозепид при невротичних станах, що супроводжуються тривогою, збудженням, напруженістю, підвищеною дратівливістю, безсонням. Може застосовуватися при органних неврозах (функціональні неврози серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту), мігрені, клімактеричних розладах та ін
— У анестезіологічної практиці може використовуватися для передопераційної підготовки хворих і в післяопераційному періоді.
— У зв'язку із здатністю знижувати м'язовий тонус застосовують також при спастичних станах, пов'язаних з ураженнями головного та спинного мозку (у тому числі при порушеннях рухів у дітей), а також при міозитах, артритах, бурситах та інших захворюваннях, що супроводжуються напругою м'язів .
— Призначають також при екземі і інших шкірних захворюваннях, що супроводжуються сверблячкою, дратівливістю.
— У психіатричній практиці хлозепид іноді застосовують при прикордонних станах з явищами нав'язливості, тривоги, страху, афективної напруженості, при неглибоких депресивних і іпохондричних станах, у тому числі пов'язаних з діенцефальний патологією, а також у комплексному лікуванні хворих на епілепсію і для лікування синдрому абстиненції при алкоголізмі та наркоманії.
— Дози хлозепида підбирають індивідуально: зазвичай призначають дорослим (всередину), починаючи з 0,005 — 0,01 г. (5 — 10 мг) в день-за необхідності дозу поступово збільшують на 5 — 10 мг в день до добової дози 30 — 50 мг (в 3 — 4 прийоми). Ослабленим і літнім хворим препарат призначають в менших дозах, дітям залежно від віку — по 0,0025 — 0,005 г. (2, 5 — 5 мг) на прийом. Відміняють препарат, поступово зменшуючи дозу.
— Хлозепід звичайно добре переноситься. Іноді можливі сонливість, легке запаморочення, невпевненість ходи, шкірний свербіж, нудота, запор, порушення менструального циклу, зниження лібідо. В окремих випадках на початку лікування може спостерігатися збудження.
— Препарат протипоказаний при гострих захворюваннях печінки і нирок, при міастенії. Не слід одночасно призначати інгібітори моноаміноксидази (див.) і похідні фенотіазину. Не призначають хлозепид (так само як і інші препарати цієї групи) під час вагітності. Препарат не слід приймати під час і напередодні роботи водіям транспорту та іншим особам, робота яких вимагає швидкої розумової та фізичної реакції. У період лікування хлозепід та іншими препаратами цієї групи необхідно суворо утримуватися від вживання спиртних напоїв.
— Форма випуску: таблетки, що містять по 0,005 г. хлозепида, вкриті оболонкою жовтого кольору, в упаковці по 50 штук.
— Зберігання: список Б. У захищеному від світла місці.
— Отримують з зернівок пшениці — пшеничний крохмаль (Аmylum Тritici), кукурудзи (Аmуlum Мaydis), рису (Аmуlum Оryzae), з бульб картоплі (Аmуlum Sоlani).
— Білий ніжний порошок без запаху і смаку або шматки неправильної форми, при розтиранні легко розсипаються в порошок.
— У холодній воді не розчиняється, у гарячій утворює колоїдний розчин (Мuсilago Amyli).
— Призначають як обволікаючий засіб, зовнішньо (у вигляді присипок і пудр з окисом цинку, тальком тощо), всередину і в клізмах (у вигляді крохмального клейстеру або слизу) для захисту чутливих нервових закінчень від впливу подразнюючих речовин і для уповільнення всмоктування ліків.
Posted by admin 
Пятница, Май. 18th 2012
Post in 
