Фторотан (Phthorothanum) . 1, 1, 1-Тріфтор-2-хлор-2-брометаню.
— Синоніми: Галотан, Наркотан, Флуотан, Anestan, Fluctan, Fluothane, Ftorotan, Halan, Halothane, Halothanum, Narcotan, Rhodialotan, Somnothane.
— Безбарвна, прозора, рухома, легко летюча рідина з запахом, що нагадує запах хлороформу, солодким і пекучим смаком. Щільність 1,865 — 1,870. Температура кипіння (перегонки) + 49 — 51 С. Мало розчинний у воді (0,345%), змішується з безводним спиртом, ефіром, хлороформом, трихлоретиленом, маслами. Коефіцієнт розподілу масло / вода 330. Пружність парів при температурі + 20 С дорівнює 241, 5 мм рт. ст.
— Фторотан не горить і не запалюється. Його пари в суміші з киснем і закисом азоту в співвідношеннях, застосовуваних для наркозу, вибухобезпечні, що є цінним його властивістю при використанні в умовах сучасної операційної.
— Під дією світла фторотан повільно розкладається, тому його зберігають у склянках оранжевого скла-для стабілізації додають тимол (0,01%).
— Фторотан є потужним наркотичним засобом, що дозволяє використовувати його самостійно (з киснем або повітрям) для досягнення хірургічної стадії наркозу або як компонент комбінованого наркозу у поєднанні з іншими наркотичними засобами, головним чином із закисом азоту.
— Фармакокінетичний фторотан відрізняється легкої усмоктуваністю з дихальних шляхів і швидким виділенням легкими в незміненому вигляді-лише невелика частина фторотан метаболізується в організмі. Препарат чинить швидку наркотичну дію, припиняється незабаром після закінчення інгаляції.
— Для введення в наркоз починають з подачі фторотан в концентрації 0,5 об. % (З киснем), потім протягом 1, 5 — 3 хв збільшують її до 3 — 4 об. %. Для підтримки хірургічної стадії наркозу застосовують концентрацію 0,5 — 2 об. %.
— При використанні фторотан свідомість вимикається зазвичай через 1-2 хв після початку вдихання його парів. Через 3-5 хв настає хірургічна стадія наркозу. Через 3 — 5 хв після припинення подачі фторотан хворі починають пробуджуватися. Наркозно депресія повністю зникає через 5 — 10 хв після короткочасного і через 30 — 40 хв після тривалого наркозу. Збудження спостерігається рідко і виражено слабо.
— Пари фторотан не викликають роздратування слизових оболонок. Суттєвих змін газообміну при наркозі фторотаном не відбувається-артеріальний тиск звичайно знижується, що частково пов'язано з гнітючим впливом препарату на симпатичні ганглії і з розширенням періферіческнх судин. Тонус блукаючого нерва залишається високим, що створює умови для брадикардії. В деякій мірі фторотан надає депримуючих дію на міокард. Крім того, фторотан підвищує чутливість міокарда до катехоламінів: введення адреналіну і норадреналіну під час наркозу може викликати фібриляцію шлуночків.
— Фторотан не впливає на функцію нирок-в окремих випадках можливі порушення функції печінки з появою жовтяниці.
— Під фторотанового наркозом можна проводити різні оперативні втручання, в тому числі на органах черевної та грудної порожнин, у дітей та осіб похилого віку. Незаймистість робить можливим його застосування при використанні під час операції електро-і рентгеноаппаратури.
— Фторотан зручний для застосування при операціях на органах грудної порожнини, тому що не викликає роздратування слизових оболонок дихальних шляхів, пригнічує секрецію, розслаблює дихальну мускулатуру, що полегшує проведення штучної вентиляції легенів. Фторотанового наркоз може застосовуватися у хворих на бронхіальну астму. Особливо показано застосування фторотан у випадках, коли необхідно уникати порушення та напруги хворого (нейрохірургія, офтальмохірургія та ін.)
— Фторотан входить до складу так званої азеотронной суміші, що складається з двох об'ємних частин фторотан та однієї об'ємної частини ефіру. Ця суміш надає сильніше наркотичну дію, ніж ефір, і менш сильний, ніж фторотан. Наркоз настає повільніше, ніж при застосуванні фторотан, але швидше, ніж при застосуванні ефіру.
— При наркозі фторотаном слід точно і плавно регулювати подачу його парів. Треба враховувати швидку зміну стадій наркоза. Тому фторотанового наркоз проводять за допомогою спеціальних випарників, розташованих поза системою циркуляції. Концентрація кисню у вдихається суміші повинна бути не нижче 50%. Для короткочасних операцій фторотан іноді застосовують також за допомогою звичайної маски для наркозу. При подачі фторотан на маску в кількості 30 — 40 крапель на хвилину, період збудження триває близько 1 хв, а хірургічна стадія наркозу настає зазвичай на 3 — 5-й хвилині. Як правило, починають з подачі на маску фторотан зі швидкістю 5 — 15 крапель на хвилину, потім подачу швидко збільшують до 30 — 50 крапель на хвилину-для підтримки хірургічної стадії наркозу подають 10 — 25 крапель на хвилину. Застосовувати фторотан через маску у дітей не рекомендується.
— Щоб уникнути побічних явищ, пов'язаних з порушенням блукаючого нерва (брадикардія, аритмія), хворому до наркозу вводять атропін або метацин. Для премедикації краще користуватися не морфіном, а промедолом, який менше збуджує центри блукаючого нерва.
— При необхідності посилити релаксацію м'язів бажано призначати релаксанти деполяризующего типу дії (дитилін) — при застосуванні препаратів недеполяризуючої (конкурентного) типу дозу останніх зменшують проти звичайної. Концентрація фторотан при використанні міорелаксантів (при керованому диханні) не повинна перевищувати 1 — 1, 5 об.%. Гангліоблокатори призначають в менших дозах, оскільки їх дія потенціюється фторотаном.
— При наркозі фторотаном у зв'язку з пригніченням симпатичних гангліїв і розширенням периферичних судин можлива підвищена кровоточивість, що вимагає ретельного проведення гемостазу, а при необхідності відшкодування крововтрати.
— У зв'язку з швидким пробудженням після припинення наркозу хворі можуть відчувати біль, тому необхідно раннє застосування анальгетиків. Іноді в післяопераційному періоді спостерігається озноб (внаслідок розширення судин і тепловтрати під час операції). У цих випадках хворі потребують зігріванні грілками. Нудота і блювання звичайно не виникають, проте слід враховувати можливість їх появи у зв'язку з введенням анальгетиків (морфіну).
— Наркоз фторотаном не слід застосовувати, при феохромоцитомі та в інших випадках коли підвищений вміст в крові адреналіну, при вираженому гіпертиреозі. Обережно треба застосовувати його у хворих з порушеннями ритму серця, при гіпотензії, органічних ураженнях печінки. При гінекологічних операціях слід враховувати, що фторотан може викликати зниження тонусу мускулатури матки і підвищену кровоточивість. Застосування фторотан в акушерство-гінекологічній практиці повинно обмежуватися лише тими випадками, коли релаксація матки є показаною. Під впливом фторотан знижується чутливість матки до препаратів, що викликають її скорочення (алкалоїди ріжків, окситоцин).
— При наркозі фторотаном не можна застосовувати адреналін і норадреналін щоб уникнути аритмій.
— Слід враховувати, що в осіб, що працюють з фторотаном, можуть розвинутися алергічні реакції.
— Форма випуску: у добре закупорених склянках оранжевого скла по 50 мл.
— Зберігання: список Б. У сухому, прохолодному, захищеному від світла місці.
Post in
Інфекційні хвороби 
Комментарии выключены
Posted by admin 
Пятница, Май. 11th 2012
