ЛЕГАЛОН (Legalon)*.

 — Препарат, содержащий действующие вещества плодов растения расторопши пятнистой (остро-пестро- Silybum marianum L.).

 — В 1969 г. из этих плодов (Fructus Cardui mariae) выделена группа флавоноидных соединений, оказывающих гепатотропное действие. Эта группа соединений была обозначена как силимарин (Silimarin). В дальнейшем из силимарина было выделено три отдельных изомерных соединения: силибинин , силидианин и силикристин. Все три соединения имеют фенилхроманоновую структуру и обладают в той или иной степени гепатопротекторной активностью.

 — Легалон'является суммарным препаратом, содержащим силимарин, силибинин и экстракт плодов расторопши пятнистой.

 — Близкие по составу и действию препараты производятся в разных странах под различными названиями: Карсил, Apihepar, Carsil, Dorogan, Duricol, Hepadestal, Laragon, Silarine, Silgen, Silibancol, Silimarin, Silybin, Silymarin, Silymarol, Somatron и др.

 — Легалон выпускается в виде драже (легалон-70), содержащих по 70 мг силимарина с не менее чем 30 мг силибинина в 90 мг экстракта плодов расторопши пятнистой- в виде капсул (легалон-140), содержащих 140 мг силимарина с не менее чем 60 мг силибинина в 180 мг экстракта плодов расторопши пятнистой- в виде суспензии (легалон-суспензия), содержащей в 100 г. силимарина 1 г с не менее чем 0,43 г. силибинина в 1, 3 г зкстракта плодов расторопши пятнистой.

 — Применяют легалон при острых (токсических) гепатитах, для поддерживающей терапии при хронических заболеваниях печени и при циррозе печени.

 — Гепатопротекторное действие силимарина (силибинина) объясняют антиоксидантной активностью (торможение перекисного окисления липидов), стимуляцией синтеза белка, нормализацией обмена фосфолипидов.

 — Драже и капсулы принимают внутрь, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

 — Для лечения тяжелых поражений печени назначают сначала легалон-140 по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле 2 раза в день. В менее тяжелых случаях и для поддерживающей терапии назначают легалон — 70 по 1 — 2 драже 3 раза в день, в дальнейшем по 1 драже 3 раза в день. В тяжелых случаях назначают легалон-70 начиная с 2 драже 3 раза в день.

 — Суспензию назначают в начале лечения и в тяжелых случаях 4 раза в день по 1 мерной ложке (по 10 мл, содержащих около 100 мг силимарина)- для поддерживающей терапии — по 1 мерной ложке 2 раза в день (всего около 200 мг силимарина). Детям в тяжелых случаях назначают по 1 мерной ложке 3 раза в день, затем по ½ мерной ложки 3 раза в день.

 — Препарат обычно хорошо переносится- в отдельных случаях наблюдается послабляющее действие.

 — Формы выпуска: драже легалон-70 по 20- 100 и 400 драже в упаковке- легалон-140 — по 20 и 100 капсул в упаковке- легалон-суспензия — по 450 мл в упаковке.

 — В последнее время разработано производное силибинина-дигидросукцината натриевая соль (Легалон СИЛ- Legalon SIL) для внутривенных инфузий. Препарат предлагается для применения при токсических поражениях печени, вызванных ядовитыми грибами Amanita phalloides.

 Post in Фахівцям    Комментарии выключены

ГЛЮНАТ (Glunatum).

 — Препарат, содержащий плазму или сыворотку крови человека (273 или 235 мл), натрий гидрокарбонат (5, 43 г), глюкозу (27, 3 г) и воду для инъекций (по 1000 мл).

 — Опалесцирующая жидкость коричневого цвета (рН 6, 0 — 7, 0).

 — Используется для ускорения репаративных процессов при длительно не заживающих поражениях кожных покровов (трофических язвах и др.), а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При пневмонии и других заболеваниях используется для стимуляции защитных сил организма.

 — Вводят внутримышечно , начиная с 1 мл, затем увеличивают дозу ежедневно на 1 мл, доводя ее до 10 мл, затем дозу постепенно снижают до исходной (1 мл). Всего делают 5 — 20 инъекций. Курсы лечения можно проводить повторно.

 — Инъекции противопоказаны при активных формах туберкулеза, опухолях, тромбофлебите, тромбозах.

 — Форма выпуска: в ампулах по 1 и 5 мл в упаковке по 10 ампул.

 — Хранение: при температуре не выше + 25 'С.

 Post in Фахівцям    Комментарии выключены

Клімакт-Хель

Виробник: Heel, Німеччина

Склад: 1 таблетка містить Sanguinaria D3, Sepia D4, Sulfur D4, Ignatia D4, Cedron D4, по 4 мг, Stannum D12 60 мг, Lachesis D 12 90 мг, в упаковці 50 шт.

Дія: Протизапальна, знеболювальна, седативну, антипсихотичний, спазмолітичну, естрагеноподобное.
Показання: Нервово-гормональні розлади в клімактеричному періоді (функціональна недостатність яєчників, неврози, судинна дистонія та ін)
Протипоказання: Ні.
Спосіб застосування: Сублінгвально, по 1 таблетці 3 рази на день.
Взаємодія: Ефект підсилюють Енгістол Н і Траумель С.
Побічні дії: Не виявлено.

 Post in Фахівцям    Комментарии выключены

ТЕТРАКОЗАКТИД (Tetracosactide).

 — ?-(1-24)-Кортикотропин.

 — Синоним: Синактен депо, Synacthen depot.

 — По действию близок к кортикотропину.

 — Применяют при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит и др.), аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, ангионевротический отек), дерматозах, неспецифическом язвенном колите.

 — Назначают внутримышечно взрослым по 1 мг 1-2 раза в день, затем (после исчезновения острых симптомов) по 0,5 мг 1 раз в 2-3 дня или по 1 мг 1 раз в неделю- детям — по 0,25-1 мг каждые 1-7 дней. С диагностической целью вводят 1 мг однократно.

 — Возможные побочные эффекты и противопоказания такие же, как при применении кортикотропина.

 — Форма выпуска: 0,1% водная суспензия для внутримышечного введения в ампулах по 1 мл.

 Post in Фахівцям    Комментарии выключены

ЦЕФАЛОРИДИН (Cefaloridinum)*.

 — Полусинтетический антибиотик, получаемый на основе 7-аминоцефалоспорановой кислоты (7-АЦК).

 — Синонимы: Цепорин, Aliporina, Ampligran, Cefalisan, Cefalobiotic, Ceflorin, Cepaloridin, Cepalorin, Cephalomycine, Cephaloridine, Ceporan, Ceporin, Cinorin, Endosporol, Gencefal, Glaxoridin, Intrasporin, Keflodin, Keflordin, Latorex, Lauridin, Loridine, Prinderin, Sasperin, Sefacin, Sintoridyn, Total-minicina и др.

 — Белый кристаллический порошок, хорошо растворим в воде. Водные растворы темнеют на свету.

 — Препарат оказывает антибактериальное действие на грамположительные и грамотрицательные кокковые микроорганизмы (стафилококки, пневмококки, стрептококки, гонококки, менингококки), сибиреязвенные палочки. Действует на стафилококки, устойчивые к пенициллинам. Эффективен в отношении спирохет и лептоспир. Не действует на микобактерии туберкулеза, риккетсии, вирусы, простейшие.

 — Подобно пенициллинам цефалоридин оказывает бактерицидное действие.

 — Механизм действия связан с ингибированием биосинтеза клеточной мембраны бактерий.

 — При приеме внутрь цефалоридин плохо всасывается, поэтому применяется парентерально . При внутримышечном и внутривенном введении быстро достигается терапевтическая концентрация в крови и тканях. В спинномозговую жидкость проникает медленно. Выделяется преимущественно почками в неизмененном виде- при нарушении выделительной функции почек, выведение из организма замедляется.

 — Применяют при острых и хронических инфекциях органов дыхания, мочевых путей, половых органов, инфекциях мягких тканей, перитоните, послеоперационной инфекции, сепсисе, эндокардите, сифилисе и при других инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Отмечена высокая эффективность препарата при гонорее.

 — Хорошие результаты отмечаются при лечении цефалоридином устойчивых к действию антибиотиком стафилококковых инфекций, в том числе тяжелой стафилококковой пневмонии, септицемии, септического эндокардита.

 — Препарат, может применяться при аллергии к пенициллинам.

 — Вводят преимущественно внутримышечно. Внутривенно (микроструйно или капельно) вводят при тяжелом течении инфекций и необходимости быстрого создания высокой концентрации антибиотика в крови. При необходимости можно вводить также в полости (плевральную, брюшную), эндолюмбально.

 — При инфекциях средней тяжести, вызванных грамположительными бактериями, вводят взрослым из расчета 20 — 30 мг/кг в сутки (в 2 — 3 приема).

 — При инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями, назначают взрослым и детям по 40 — 60 мг/кг в сутки (в 2 — 3 приема), при очень тяжелых инфекциях (эндокардит, сепсис) и хроническом гнойном бронхите — по 60 100 мг/кг в сутки (в 2 — 4 приема). Новорожденным назначают из расчета 15 30 мг/кг в сутки (в 2 приема), детям старшего возраста — 20 -30 мг/кг.

 — Высшая суточная доза для взрослых 6 г.

 — При эмпиеме плевры вводят дополнительно в плевральную полость по 0,25 г. препарата.

 — При менингите назначают внутримышечно или внутривенно — детям по 60 мг/кг в сутки, взрослым — по 1 г, через каждые 6 ч. В первые 5 — 7 дней вводят препарат дополнительно ежедневно или через день эндолюмбально. Высшая разовая доза для взрослых эндолюмбально составляет 50 мг (0,05 г) в 2-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, для детей до 15 лет — 1 мг/кг.

 — Перед эндолюмбальным введением следует тщательно проверить раствор- окрашенные растворы применять нельзя.

 — При инфекциях мочевых путей цефалоридин в связи с его выделением в значительных количествах почками может применяться в меньших дозах, чем при других инфекциях: назначают обычно из расчета 15 — 30 мг/кг в сутки (взрослым по 0,5 г 2 — 3 раза в день или по 1 г 2 раза в день). При недостаточной функции почек препарат назначают с осторожностью в уменьшенных дозах.

 — Растворы цефалоридина готовят непосредственно перед введением, применяя стерильную воду для инъекций. Для внутримышечных инъекций растворяют 2 г цефалоридина в 4 мл воды, 1 г — в 2,5 мл- 0,5 г — в 2 мл и 0,25 г — в 1 мл воды. Для внутривенных инъекций 0,5 — 1, 0 г препарата, растворенного в 2,0 — 2,5 мл стерильной воды, разводят дополнительно в 10 — 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы (5 %).

 — Внутривенные инъекции производят в течение 3- 5 мин или вводят раствор капельным способом (в течение 6 ч).

 — Растворы применяют обычно сразу после их приготовления. При стоянии раствора возможно выпадение кристаллов. Раствор, если его вводят не сразу, следует подогреть , несмотря на то что он выглядит прозрачным.

 — При комнатной температуре (ниже + 25 'С) активность раствора сохраняется в течение 24 ч, а при хранении в холодильнике — в течение 4 сут.

 — При использовании цефалоридина в больших дозах (6 г в сутки для взрослых) возможно появление в моче гиалиновых цилиндров и других клеточных элементов- в редких случаях может нарушиться выделительная функция почек. Возможны аллергические реакции. Иногда отмечается анафилактическая реакция. В отдельных случаях развивается нейтропения. При эндолюмбальном введении могут возникнуть явления раздражения оболочек мозга и преходящий нистагм. При внутримышечном введении возможны местное раздражение и эритема (не требующие отмены препарата). После внутривенного введения могут появиться преходящая боль по ходу вены и эритема- во избежание тромбофлебита рекомендуется вводить раствор препарата каждый раз в другое место. При возникновении генерализованной эритемы инъекции прекращают.

 — Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цефалоспориновым антибиотикам. Его не следует назначать в первые месяцы беременности.

 — Следует иметь в виду, что моча больных, получаюших цефалоридин, дает ложную положительную реакцию на глюкозу (окрашивание в коричнево-черный цвет), если определение производят с применением медьсодержащих реактивов.

 — Форма выпуска: во флаконах по 0,25- 0,5 и 1 г.

 — Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше + 10 С.

 Post in Фахівцям    Комментарии выключены

ТЕРБУТАЛИН (Terbutalin)*. 1-(3, 5-Диоксифенил)-2-(трет-бутиламино) -этанол.

 — Синонимы: Бриканил, Arubendol, Asthmasian, Betasmac, Bricalin, Brican, Bricanyl, Bricar, Dracanyl, Spiranyl, Terbasmin, Terbutol, Tergil и др.

 — По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к сальбутамолу. Оказывает бронхолитическое и токолитическое действие.

 — В качестве бронхолитического средства применяется в виде аэрозоля и таблеток. Взрослым назначают по 1 — 2 таблетки (по 2, 5 мг) 1 — 2 — 3 раза в день. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по ¼ — ½ таблетки, от 7 до 15 лет — по ½ таблетки 2-3 раза в день. При бронхиальной астме начинают иногда с введения под кожу по ½ ампулы (0,25 мг) не более 3 раз в день (взрослому).

 — Имеются данные об успешном применении тербуталина в виде аэрозоля при хронических обструктивных заболеваниях легких у больных инфарктом миокарда. Наряду с улучшением альвеолярной вентиляции отмечено увеличение сократимости миокарда левого желудочка и улучшение гемодинамических показателей .

 — В качестве токолитического средства (в акушерской практике) применяют в виде капельных внутривенных инфузий (10 — 25 мкг в минуту в изотоническом растворе глюкозы или натрия хлорида) с переходом в дальнейшем на подкожные инъекции (по 250 мкг = ½ ампулы) 4 раза в день в теченне 3 дней. Одновременно назначают внутрь по 5 мг 3 раза в день.

 — Возможные побочные эффекты и противопоказания такие же, как и для других b-адреностимуляторов.

 — Формы выпуска: в аэрозольных упаковках- таблетки по 0,0025 г. (2, 5 мг) в упаковке по 20 штук- 0,05 % раствор (0,5 мг) тербуталина сульфата в ампулах, содержащих по 1 мл, в упаковке по 10 ампул.

 — Хранение: список Б.

 Post in Фахівцям    Комментарии выключены

ЭПИТАЛАМИН (Epytalaminum).

 — Препарат, содержащий комплекс полипептидных фракций, выделенных из эпиталамо-эпифизарной области мозга крупного рогатого скота.

 — Лиофилизированный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Умеренно растворим в воде.

 — Эпиталамус (надталамическая область мозга) и эпифиз (пинеальная, или шишковидная, железа мозга) секретируют значительное количество нейрогормонов (в том числе мелатонин), участвующих в регуляции функций эндокринной системы, в частности гипоталамуса и передней доли гипофиза, а также других систем организма. Так, они нормализуют секрецию гипофизом гонадотропных гормонов (см. Гонадотропины).

 — Эпиталамин как препарат, регулирующий функции эндокринной системы, нашел применение в лечении климактерических миокардиодистрофий, связанных с нарушениями функции яичников.

 — Применяет эпиталамин внутримышечно. Содержимое флакона (10 мг) растворяют в 1 — 2 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25 — 0,5 % раствора новокаина непосредственно перед инъекцией. Вводят ежедневно по 5 — 10 мг в течение 5 -10 дней. Повторный курс проводят при необходимости через 3 — 6 мес.

 — Форма выпуска: в стеклянных флаконах по 0,01 г. (10 мг) по 5 или 10 флаконов в упаковке.

 — Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

 Post in Фахівцям    Комментарии выключены

МАЗЬ ДИАХИЛЬНАЯ (Unguentum diachylon).

 — Состав: пластыря свинцового простого 50 г, вазелина 50 г.

 — Показания к применению: гнойно-воспалительные заболевания кожи, фурункулы, карбункулы и др.

 — Форма выпуска: в банках по 25 г.

 Post in Фахівцям    Комментарии выключены

РОФЕРОН А (Roferon A).

 — Рекомбинантный ?-2а-интерферон, синтезируемый в культуре кишечной палочки.

 — По действию и показаниям к применению близок к реаферону.

 — Назначают внутримышечно и подкожно.

 — При волосатоклеточном лейкозе вводят по 3 000 000 МЕ в сутки в течение 16-24 нед- поддерживающая доза по 3 000 000 МЕ 3 раза в неделю.

 — При Т-клеточной лимфоме в первые 3 дня назначают по 3 000 000 МЕ, в 4-6-й дни — по 9 000 000 МЕ, в 7-84-й — по 18 000 000 МЕ- поддерживающая доза до 18 000 000 МЕ 3 раза в неделю.

 — При саркоме Капоши при ВИЧ-инфекции в первые 3 дня вводят по 3 000 000 МЕ, в 4-

6-й дни — по 9 000 000 МЕ, в 7-9-й — по 18 000 000 МЕ- при хорошей переносимости в последующем (до 84-го дня) дозу увеличивают до 36 000 000 МЕ- поддерживающая доза — не более чем по 36 000 000 МЕ 3 раза в неделю.

 — При раке почки применяют по 18 000 000 — 36 000 000 МЕ в сутки в течение 84 дней.

 — При меланоме назначают по 18 000 000 МЕ 3 раза в неделю в течение 8-12 мес.

 — При хроническом миелолейкозе вводят в первые 3 дня по 3 000 000 МЕ, в 4-6-й дни — по 6 000 000 МЕ и в 7-84-й дни — по 9 000 000 МЕ в сутки.

 — При хроническом активном гепатите В применяют по 4 500 000 МЕ 3 раза в неделю в течение 6 мес.

 — При хроническом гепатите С назначают по 6 000 000 МЕ 3 раза в неделю в течение 3 мес, затем по 3 000 000 МЕ в течение еще 3-9 мес.

 — При меоломной болезни вводят по 3 000 000 МЕ 3 раза в неделю, увеличивая еженедельно дозу до максимально переносимой (9 000 000 — 18 000 000 МЕ).

 — Возможные побочные эффекты: «гриппоподобный» синдром, нарушение зрения, отеки, головокружение.

 — Противопоказания: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, тяжелые нарушения системы кроветворения, функций печени и почек, заболевания ЦНС.

 — Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 3 000 000, 4 500 000, 6 000 000, 9 000 000 и 18 000 000 МЕ и в шприц-тюбиках по 3 000 000, 4 500 000, 6 000 000 и 9 000 000 МЕ.

 — Хранение: список Б.

 Post in Фахівцям    Комментарии выключены

Еріціклін 0,25 в капсулах

(Erycyclinum 0,25 in capsulis).

Суміш еритроміцину та окситетрацикліну дигідрату у вигляді гранул.

Гранули світло-жовтого кольору з легким специфічним запахом.

У кожній капсулі міститься по 0,125 г. еритроміцину та 0,125 г. окси-

тетрацикліну дигідрату.

Препарат має широкий спектр дії на грампозитивні мік-

роорганізми. Ефективний щодо мікрофлори, стійкої до пеніциліну,

стрептоміцину, левоміцетину, та деяких штамів, стійких до тетрацік-

лину.

Застосовують при гнійно-запальних захворюваннях різної етіології

(ангіна, пневмонія, бpонхіт, холецистит, інфекція сечових шляхів, дізент-

рія, ранова інфекція, піодермія та ін.)

Пpименяют внутpь по одній капсулі кожні 4 — 6 год (через 30 — 50 хв

після їжі). Максимальна добова доза 8 капсул (2 г). Курс лікування

7 — 10 днів і більше, залежно від тяжкості захворювання.

Протипоказання такі ж, як для еритроміцину і тетрацикліну.

Форма випуску: у капсулах в упаковці по 10 капсул.

Хpанения: список Б. У сухому, захищеному від світла при кімнатній тем-

температурі.

Том 2 стор 294o

4. Олеандомицина ФОСФАТ (Oleandomycini phosphas).

Олеандоміцин є антибіотиком, що продукується променистим грибом

Streptomyces antibioticus або іншими спорідненими мікроорганізмами.

Відноситься до групи антибіотиків-макролідів. В молекулу олеандоміцину

входять аміноцукрів дезозамін і нейтральний цукор L-олеандроза, пов#39;язані

глюкозидні з лактоном — олеандолідом.

Синоніми: Amimycin, Cyclamycin, Matrimycin, Matromycin, Oleandocyn,

Oleandomycin, Oleandomycinum phosphoricum, Romicil, Romycil та ін

Кристалічний порошок або пориста маса білого або білого

з жовтуватим відтінком кольору, гіркий на смак. Легко розчинний у воді,

розчинний у розведених розчинах кислот, добре розчинний у спиртах.

Гігроскопічний.

Активність олеандоміцину фосфату виражається в одиницях дії (ОД).

В 1 мг препарату міститься не менше 750 ОД-1 ОД дорівнює активності 1 мкг

олеандоміцину підстави.

Олеандоміцин пригнічує ріст і розвиток грампозитивних (стафіло-

коки, стрептококи, пневмококи, палички дифтерії тощо) і деяких

грамнегативних (гонококи, менінгококи та ін) бактерій, а також рік-

Кетс і великих вірусів. Малоактивний відносно кишкової палички і

інших грамнегативних бактерій кишкової групи. Активний щодо

стафілікокков, стійких до пеніциліну та інших антибіотиків. Іноді

діє на збудників, стійких до еритроміцину. У терапевтичних

дозах діє бактеріостатично.

Олеандоміцин добре всмоктується при прийомі всередину, швидко проникає

в численні органи і біологічні рідини. Через неушкоджений гемато-

енцефалічний бар#39;єр не проходить.

Застосовують олеандомідіца фосфат для лікування пневмоній, плевритів, абс-

процесів легенів, емпієма плеври, бронхоектазів, тонзилітів, отитів, затяж-

них ендокардитів, менінгіту, сепсису (стафілококового, стрептококового

і пневмококової), остеомієліту, фурункульозу, гонореї, ентероколіту,

інфекцій сечових і жовчних шляхів (якщо не вражена паренхіма печінки) і

інших захворювань, викликаних мікроорганізмами, чутливими до цього

антибіотика і стійкими до інших антибіотиків.

У зв#39;язку з тим що при лікуванні олеандоміцин мікрофлора, особливо ста-

філококкі, може швидко придбати стійкість до нього, його часто комбі-

ніруют з іншими антибіотиками, особливо з тетрациклінами (див. Олетет —

рин).

Призначають внутрішньо після їди.

Середня разова доза для дорослих 0,25 г. (250 0ОО ОД). Приймають каж-

Диє 4 — 6 ч.

Вищі дози для дорослих: разова 0,5 г, добова 2 г. Вищі суточ-

ні дози для дітей: до 3 років — О, 02 г. / кг (20 мг = 20 000 ОД), від 3 до

6 років — 0,25 — 0,5 г (250 000 — 500000 ОД), від 6 до 14 років — О, 5 — 1 , О г,

старше 14 років — 1,0 — 1,5 г. Добову дозу ділять на 4 — 6 прийомів.

Загальна доза і тривалість лікування залежить від характеру та перебігу хворо-

ні, ефективності та переносимості препарату. Після припинення гострих сім-

птоми захворювання, продовжують застосовувати препарат протягом наступних 48 год

Середня тривалість курсу лікування 5 — 7 днів.

Олеандомицина фосфат звичайно добре переноситься. В окремих випадках наб-

люду нудота, блювання, пронос. Можливі алергічні реакції: шкірний свербіж,

кропив#39;янка, ангіоневротичний набряк. При появі ускладнень зменшують дозу,

призначають протигістамінні препарати-в завзятих випадках препарат відміняють.

Препарат протипоказаний при підвищеній індивідуальній чувсвітельності,

ураженнях паренхіми печінки.

Форми випуску: таблетки, вкриті оболонкою жовтого кольору, по 0,125 г

(125 ТОВ ЕД) в упаковці по 10 — 25 — 40 і 1ОО штук.

Зберігання: список Б. У сухому місці при кімнатній температурі.

 Post in Фахівцям    Комментарии выключены